Nettoyage de peau et acné : quels résultats espérer ?
Comprendre comment un nettoyage régulier agit contre l’acné
Pour comprendre comment un nettoyage peut aider à traiter l’acné, il faut comprendre les mécanismes physiopathologiques qui contribuent à la formation de celle-ci.
La paroi du canal folliculaire (le pore) se bouche anormalement à cause d’un excès de cellules mortes (kératinocytes) qui s’agglomèrent. C’est la lésion initiale.
Sous l’influence des hormones (androgènes), la glande sébacée produit trop de sébum, un liquide gras. Il va s’accumuler et aggraver l’obstruction.
Il existe également une colonisation bactérienne.
Cela entraîne une réaction inflammatoire en perturbant la barrière cutanée et en libérant des médiateurs pro-inflammatoires.
L’occlusion et l’excès de sébum créent un milieu idéal pour le développement de bactéries qui aggravent l’inflammation. L’inflammation elle-même peut favoriser l’occlusion. C’est un cercle vicieux.
Le nettoyage de la peau acnéique reste donc fondamental lors du traitement.
L’objectif n’est pas de décaper (ce qui aggrave l’inflammation), mais de nettoyer en douceur sans altérer la barrière cutanée.
Il faudra utiliser
- Un produit adapté : Utiliser un lait, une huile non comédogène ou un gel nettoyant doux, sans savon (syndet), au pH physiologique (proche de 5.5). Éviter les gels moussants agressifs, les savons alcalins et les grains abrasifs ou comédogènes
- Une fréquence raisonnable : 2 fois par jour maximum (matin et soir). Un excès de lavage stimule la production de sébum
- Une eau tiède : Jamais trop chaude
- Un geste doux : Appliquer le produit avec les mains propres, masser délicatement par mouvements circulaires, puis rincer abondamment à l’eau pour éliminer toute trace de produit
- Un séchage minutieux : Tamponner avec une serviette propre et douce, dédiée au visage (changée fréquemment); ou un mouchoir en papier. Éviter de frotter
En cas de lésions plus importantes et pour gagner du temps et permettre aux médicaments une meilleure efficacité, on peut avoir recours à des techniques d’extraction qui seront un acte médical ou paramédical.
Extraction de lésions cutanées : en quoi cela consiste ?
L’extraction consiste à évacuer manuellement le contenu d’un comédon ou d’un microkyste. C’est la technique de référence, pratiquée par le dermatologue lors d’un « nettoyage de peau ».
- Nettoyage et désinfection approfondis de la peau.
- Évacuation :
- Pour un point noir (comédon ouvert) : L’extracteur est positionné autour du comédon et une pression douce et roulante est exercée pour faire sortir le bouchon kératosébacé
- Pour un microkyste (comédon fermé) : Une micro-perforation stérile est d’abord réalisée avec une aiguille fine pour créer un orifice de sortie sans léser l’épiderme, puis l’extraction est faite délicatement
- Désinfection post-extraction et application souvent d’un masque apaisant et antiseptique
Des cas plus sévères peuvent nécessiter :
- Incision et évacuation grâce à une intervention chirurgicale
Il faut éviter :
Presser soi-même ses boutons avec les doigts :
- Risque de lésion de la paroi du follicule , propulsant le contenu (bactéries, sébum) plus profondément dans le derme et aggravant violemment l’inflammation
- Risque majeur de cicatrices (atrophiques ou hypertrophiques)
- Risque de taches post-inflammatoires (hyperpigmentation), surtout sur les peaux mates
- Propagation bactérienne aux lésions et tissus voisins , et ainsi générer une véritable infection
- Utiliser des « outils » non stériles ou avec une technique inappropriée
Amélioration à moyen terme : moins d’inflammation et boutons
Le nettoyage de peau permet une amélioration esthétique rapide. Il évite que le comédon n’évolue vers une lésion inflammatoire, en l’exprimant sans léser la peau adjacente et potentialise l’efficacité des traitements topiques (qui pénètrent mieux les différentes structures de la peau qui ne sont pas enkystées).
De plus, il y a un effet psychologique positif à voir les lésions disparaître rapidement.
À long terme : prévention de nouvelles poussées et peau plus équilibrée
Une bonne technique de nettoyage prévient les nouvelles poussées car il y moins de microkystes et de lésions rétentionnelles susceptibles de s’enflammer.
Le nettoyage est un geste quotidien qui doit être doux et réalisé avec des produits adaptés et respectueux.
L’extraction est un acte technique médical qui reste l’apanage des professionnels formés, dans le cadre d’une prise en charge médicale globale. Cela permettra d’obtenir et de maintenir le résultat.